根據(jù)國(guó)家、省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、價(jià)格機(jī)制改革的決策部署，廣州市統(tǒng)籌推進(jìn)廣州市行政區(qū)域內(nèi)中央、省、軍隊(duì)、武警在穗公立醫(yī)院以及廣州市屬、區(qū)屬城市公立醫(yī)院的綜合改革工作，并將于2017年7月15日全面取消藥品加成、啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革。屆時(shí)，將全面啟動(dòng)廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作。日前，廣州市發(fā)改委草擬了《廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案(征求意見(jiàn)稿)》(下稱(chēng)“征求意見(jiàn)稿”)，并向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

征求意見(jiàn)稿所稱(chēng)的“廣州地區(qū)公立醫(yī)院”，包括中央、省、軍隊(duì)、武警在穗公立醫(yī)院以及廣州市屬、區(qū)屬城市公立醫(yī)院，不包含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))。征求意見(jiàn)稿指出，廣州地區(qū)公立醫(yī)院將同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行同城同級(jí)同價(jià)。同步強(qiáng)化價(jià)格和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制，確保醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見(jiàn)》(發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號(hào))和《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革實(shí)施方案》(粵府〔2017〕32號(hào))等有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的要求，取消藥品加成(不含中藥飲片)后，公立醫(yī)院因此而減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%、財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)償10%、醫(yī)院自我消化10%的原則進(jìn)行補(bǔ)償。

廣州市發(fā)改委介紹，本方案按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的基本路徑，將取消藥品加成收入，以及降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格騰出的空間，用于調(diào)整部分偏低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。重點(diǎn)調(diào)升診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，調(diào)降大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等項(xiàng)目的價(jià)格。

據(jù)了解，目前廣州地區(qū)公立醫(yī)院執(zhí)行的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格共有4238項(xiàng)。而征求意見(jiàn)稿按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，調(diào)整項(xiàng)目3568項(xiàng)，總體調(diào)價(jià)幅度7.70%。

調(diào)整項(xiàng)目包括調(diào)升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的臨床各診療系統(tǒng)類(lèi)、手術(shù)治療類(lèi)、物理治療與康復(fù)、護(hù)理類(lèi)、中醫(yī)及民族醫(yī)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的項(xiàng)目等2457項(xiàng)；調(diào)降大型設(shè)備檢查治療價(jià)格、檢驗(yàn)類(lèi)、醫(yī)學(xué)影像類(lèi)、打印照片類(lèi)等價(jià)格的項(xiàng)目1110項(xiàng)。同時(shí)，將掛號(hào)費(fèi)并入診查費(fèi)，減少1項(xiàng)。

比如，門(mén)診診查費(fèi)調(diào)整后：普通門(mén)診診查費(fèi)10元、副主任醫(yī)師門(mén)診診查費(fèi)20元、主任醫(yī)師門(mén)診診查費(fèi)30元。CT、MRI、PET-CT等大型檢查設(shè)備價(jià)格下調(diào)，三級(jí)醫(yī)院的CT平掃、MRI(磁共振平掃0.5T以下)降價(jià)后分別為280元、420元。

為減輕患者負(fù)擔(dān)，醫(yī)保和價(jià)格政策密切銜接配合，調(diào)整后的基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。比如，調(diào)整后普通門(mén)診診查費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)10元，門(mén)(急)診診查費(fèi)納入廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，支付限額標(biāo)準(zhǔn)為每人每診次7元，個(gè)人僅需支付3元，與原標(biāo)準(zhǔn)普通門(mén)診診金(含掛號(hào)費(fèi))4元相比，患者少支付1元。

由于調(diào)整的項(xiàng)目有升有降，患者因治療項(xiàng)目不同，調(diào)價(jià)對(duì)個(gè)體的影響存在差異，但患者的醫(yī)藥費(fèi)用總體水平是降低的，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整增加費(fèi)用相當(dāng)于取消藥品加成減少費(fèi)用的80%左右，患者負(fù)擔(dān)整體不會(huì)增加。